Первая помощь при травмах, переломах и вывихах

Что делать при любой травме: по шагам

Порядок задаёт приказ Минздрава № 220н — Порядок оказания первой помощи, а технику подробно описывает учебное пособие Минздрава «Первая помощь» 2025 года — дальше просто «пособие». Ставить диагноз и отличать перелом от ушиба или вывиха — дело врача. Задача первой помощи — не навредить, остановить кровь и обеспечить покой до приезда бригады.

1. Убедись, что тебе ничего не грозитДорога, обрушение, ток, огонь — не помогай там, где опасно тебе. Человека переносят, только если на месте ему грозит опасность.
2. Останови сильное кровотечениеОно опаснее перелома. Как это сделать — в статье как остановить кровотечение.
3. Проверь сознание и дыханиеНе отвечает — действуй по статье человек без сознания.
4. Вызови скоруюПо 112 или 103. Скажи, где вы, что случилось и какие травмы видишь.
5. Осмотри человека по порядкуРасспроси, где болит, и аккуратно осмотри голову, шею, грудь, спину, живот и таз, ноги и руки. Спину только ощупай, не переворачивая человека.
6. Обеспечь покой и холодУдобное положение, при котором меньше болит, неподвижность травмированной части и холод на место травмы.
7. Следи до приезда бригадыРазговаривай, проверяй дыхание, укрой человека одеждой или спасательным покрывалом.

Как понять, что это перелом

По пособию, на перелом указывают:

• деформация — рука или нога выглядит неестественно, изогнута;
• сине-багровая припухлость в месте травмы;
• сильная боль, место травмы болезненно при ощупывании.

При открытом переломе в ране видна кость. Отличить перелом от вывиха или сильного ушиба на месте трудно — это решает врач. Поэтому, если есть сомнения, действуй как при переломе.

Перелом руки или ноги: что делать

Чаще всего достаточно вызвать скорую и дождаться её, придерживая травмированную руку или ногу руками. По пособию, бригада скорой сможет качественно обезболить и наложить шину. Приложи к месту травмы холод: пакет со льдом, снегом или холодной водой поверх ткани. Охлаждение при травмах есть в перечне мероприятий первой помощи — пункт 6.3 приказа № 220н.

Главное правило — ничего не исправлять. Не тяни руку или ногу, чтобы она выглядела ровнее, и не пытайся поставить кость на место.

Когда нужна шина и как её наложить

Шину накладывают, если человека придётся везти или нести далеко самим. Правила из пособия:

1. Зафиксируй два суставаОдин выше перелома, другой ниже. При переломе плеча и бедра — три сустава.
2. Накладывай поверх одежды и обувиНичего не снимай и не выпрямляй.
3. Обмотай шинуДоску, лыжу, кусок плотного картона или пластика оберни бинтом, тканью или одеждой.
4. Бинтуй вдвоёмОдин держит конечность и шину, второй прибинтовывает. Обороты плотные, но не тугие, в сторону туловища.

Подручные шины пособие советует использовать ограниченно: фиксировать ими трудно, неудобно и бывает небезопасно. Доступнее и безопаснее для большинства аутоиммобилизация — фиксация здоровой частью тела:

• нога — прибинтуй её к здоровой ноге, проложив между ними мягкую ткань или одежду;
• рука — прибинтуй к туловищу.

Открытый перелом

Сначала останови кровь. Давить прямо на рану, где торчит кость, нельзя: по приказу № 220н в этом случае накладывают давящую повязку, обкладывая отломки бинтами, или жгут выше раны. Шину или аутоиммобилизацию делают уже после остановки кровотечения. Кость в рану не вправляют.

Вывих: не вправлять

Вывих — когда кость выходит из сустава. Вправлять его на месте нельзя: такого действия нет в перечне первой помощи по приказу № 220н, это делает врач. Пособие, например, прямо называет недопустимым самому вправлять сломанный нос.

Что делать при вывихе — то же, что при переломе:

1. Оставь сустав в том положении, в каком он оказалсяНе тяни и не крути.
2. ОбездвижьРуку прибинтуй к туловищу, ногу — к здоровой ноге.
3. Приложи холодЧерез ткань, на область сустава.
4. Покажи врачуВызови скорую: по пособию, при подозрении на травму кости так и поступают в большинстве случаев.

Травма головы

Признаки, по пособию: бледность, слабость, сонливость, головная боль, головокружение, тошнота, рвота, потеря сознания. Человек может не помнить, как получил травму и что было перед ней. На перелом костей черепа указывают прозрачная или кровянистая жидкость из ушей или носа и синяки вокруг глаз.

Что делать:

1. Вызови скоруюПо пособию, при признаках травмы головы человека обязательно должен осмотреть врач.
2. Останови кровьРаны головы сильно кровоточат: прижми рану и наложи повязку. Если рана от удара и кость черепа может быть сломана, прямо на рану не дави — наложи круговую повязку вокруг головы. Предмет из раны не вынимай, обложи его бинтами.
3. Следи за сознанием и дыханиемБез сознания, но дышит — пособие советует устойчивое боковое положение. Если поворачивать нельзя из-за травмы, по приказу № 220н голову запрокидывают, поднимая подбородок, и удерживают так.

Про сотрясение на тренировке — как его узнать и когда возвращаться к спорту — в статье травмы на тренировке.

Травма шеи и спины: не двигай без нужды

Повреждение позвоночника опасно параличом и даже остановкой дыхания, а сместить повреждённые позвонки можно, если неосторожно перемещать человека. Явных признаков бывает мало, поэтому пособие советует ориентироваться на то, как человек пострадал. Подозревай травму шеи и спины, если человек:

• упал с высоты или нырнул в воду;
• попал в аварию, особенно при ударе сзади;
• получил удар тяжёлым предметом по голове;
• получил травму во время спорта — этот случай добавляют ERC 2025.

Признаки, если они есть: резкая боль в шее или спине, человек поддерживает голову руками, руки или ноги не двигаются или потеряли чувствительность.

Что делать:

1. Не двигай человекаЕсли ему ничего не грозит, жди скорую на месте. Человека в сознании попроси не шевелить головой; по ERC 2025, силой в положение никого не укладывают.
2. Держи голову рукамиВстань на колени у головы и придерживай её ладонями в том положении, в каком она лежит, до приезда бригады.
3. Если переносить всё-таки нужноНесколькими людьми, как одно целое, а кто-то один держит голову и шею. Класть — на ровную жёсткую поверхность. Без фиксации головы и шеи переносить не рекомендуется.

Воротник из свёрнутой куртки или свитера пособие допускает, но предупреждает: надёжно шею он не держит.

Травма таза и груди

При подозрении на перелом таза — сильная боль внизу живота и в области таза при движении, синяки там же — уложи человека на спину, подложи под колени свёрнутую одежду или сумку и аккуратно сведи колени и стопы. Позу «лягушки» пособие не рекомендует.

При переломе или ушибе рёбер боль усиливается при дыхании. Помоги человеку сесть, опираясь на стену или машину, с наклоном в сторону травмы.

При ранении груди, когда рана «засасывает» воздух на вдохе, по приказу № 220н накладывают герметизирующую повязку: сначала закрой рану ладонью, потом приложи воздухонепроницаемый материал — упаковку от бинта, плёнку — и закрепи пластырем с трёх сторон. ERC 2025 советуют иначе — рану не закрывать. Такую разницу в подходах лучше разобрать на очном курсе.

Травма глаза

По пособию, при травме глаза накладывают повязку на оба глаза, даже если пострадал один, и не давят на глаз. Если здоровый глаз открыт, он следит за всем вокруг, и повреждённый глаз двигается вместе с ним. Застрявший предмет не вынимай. Если в глаз попала химия, его промывают чистой водой — подробно в статье ожоги. После любой травмы глаза — к врачу.

Частые вопросы

Что делать при переломе до приезда скорой?

Остановить кровь, если она есть, придать удобное положение, приложить холод и придерживать сломанную руку или ногу руками. Выпрямлять её и вставлять кость на место нельзя. Шину накладывают, только если человека придётся везти самим.

Можно ли вправить вывих самому?

Нет. Вправления нет в перечне мероприятий первой помощи по приказу Минздрава № 220н — это делает врач. Сустав оставляют как есть, обездвиживают, прикладывают холод и едут в травмпункт или вызывают скорую.

Как наложить шину из подручных средств?

Возьми доску, лыжу, плотный картон, оберни тканью и прибинтуй поверх одежды так, чтобы захватить сустав выше и ниже перелома, а при переломе плеча или бедра — три сустава. Вдвоём, плотно, но не туго. Ногу проще прибинтовать к здоровой ноге, руку — к туловищу.

Можно ли переворачивать человека с травмой спины?

Без нужды — нет. Если на месте ему ничего не грозит, держи его голову руками и жди скорую. Переносят только при опасности, несколькими людьми и как одно целое, придерживая голову и шею.

Что делать при травме глаза?

Закрыть повязкой оба глаза, не надавливая, и показать человека врачу. Застрявший предмет не трогать. При попадании химии промывать глаз водой.