Как остановить кровотечение: первая помощь

Какое кровотечение опасно

Наружное кровотечение — когда кровь из раны вытекает наружу. Самое опасное — интенсивное: при ранении крупного сосуда человек без помощи может погибнуть за несколько минут. Так сказано в учебном пособии Минздрава «Первая помощь» 2025 года — дальше ссылаемся на него как на «пособие». Поэтому сильное кровотечение останавливают раньше всего остального, сразу после того, как убедились в своей безопасности.

Признаки интенсивного кровотечения, по пособию:

• одежда пропитана кровью;
• на земле рядом с человеком много крови;
• из раны кровь вытекает струёй или потоком.

Определять вид на месте не нужно: пособие советует смотреть на то, сколько крови теряет человек, и останавливать её любым доступным способом. Прижимать артерию пальцем выше раны в действующем порядке первой помощи больше не учат — этот приём из перечня убрали.

Кровопотеря бывает и тогда, когда крови не видно, например при ударе в живот. Её признаки: резкая слабость, жажда, головокружение, «мушки» перед глазами, обморок при попытке встать, бледная влажная холодная кожа, частое сердцебиение и дыхание. Если ты их видишь, звони 112.

Что делать: по шагам

Порядок действий задаёт приказ Минздрава № 220н — Порядок оказания первой помощи. Остановка наружного кровотечения в нём идёт вторым пунктом, сразу после оценки обстановки и безопасности.

1. Убедись, что тебе ничего не грозитМашины, огонь, ток, агрессивные люди — не лезь туда, где опасно тебе самому. Если есть медицинские перчатки, надень их. По пособию, кровь, попавшую на кожу, нужно сразу смыть проточной водой и вымыть руки.
2. Осмотри человека за несколько секундБыстро, с головы до ног: где кровь и сколько её. Это называется обзорный осмотр.
3. Позови на помощьПусть кто-то звонит 112, пока ты останавливаешь кровь. Если ты один, сначала прижми рану: в Порядке остановка кровотечения стоит раньше вызова скорой. Если ранен сам, дави на рану сам — это тоже первая помощь.
4. Прижми рануЗакрой её салфетками, бинтом или чистой тканью и с силой дави рукой.
5. Наложи давящую повязкуКогда кровь остановилась под рукой — забинтуй с усилием, подробно ниже.
6. Наложи жгут, если ничего не помогаетТолько на руку или ногу и только по правилам из раздела про жгут.
7. Уложи и укутайПосле остановки сильного кровотечения человека кладут на спину и приподнимают ему ноги — под них можно подложить сумку или свёрнутую одежду. Укрой одеждой или спасательным покрывалом из аптечки серебристой стороной к телу, лицо оставь открытым.
8. Следи за состоянием до приезда скоройРазговаривай с человеком, проверяй, не промокла ли повязка и не пошла ли снова кровь.

Прямое давление и давящая повязка

Прямое давление — самый простой и главный способ. Если ничего нет под рукой, дави ладонью прямо на рану — но в перчатках, если они есть. Женские прокладки и тампоны для этого не годятся: пособие не рекомендует останавливать ими кровотечение при травмах.

Давящую повязку накладывают так:

1. Положи на рану стерильные салфетки или сложенный бинтМожно чистую свёрнутую ткань.
2. Бинтуй с усилиемВторой бинт раскатывай вокруг раненой части тела с натяжением, время от времени перекручивая его.
3. ЗакрепиЗавяжи свободный конец бинта вокруг руки или ноги.
4. ПроверьПовязка слегка пропиталась — наложи поверх ещё одну давящую повязку. Быстро промокает или вторая не помогла — нужен жгут.

Если в ране торчит осколок, нож или кость при открытом переломе, давить на рану нельзя, и вынимать предмет тоже нельзя. Обложи предмет бинтами со всех сторон, чтобы он не шевелился, и забинтуй поверх, не надавливая на него. При сильном кровотечении из руки или ноги с предметом в ране сразу накладывай жгут выше раны.

В паху, подмышке и у основания шеи жгут и повязку держать трудно, поэтому там главное — продолжать прямое давление. При ранении шеи после давления накладывают давящую повязку, проводя бинт через подмышку с противоположной стороны.

Жгут: когда, как и сколько держать

Жгут полностью перекрывает кровоток в конечности и сильно болит, поэтому его накладывают, только когда без него никак. По приказу № 220н это:

• обширная рана или отрыв руки или ноги;
• кровь не останавливается прямым давлением или давящая повязка не помогает;
• давить на рану нельзя или невозможно — например, в ней осколок или кость.

Перетягивают жгутом только руки и ноги — на голове, шее и туловище останавливают кровь давлением и повязкой. Ниже раны жгут тоже не накладывают, даже если кровь тёмная.

Как наложить жгут

Правила из пособия:

1. Выше раны на 5–7 смТо есть между раной и сердцем. Не видно, где рана, например под одеждой, — накладывай как можно ближе к туловищу. На локоть и колено не накладывают: если место пришлось на сустав, поднимись на 5–7 см выше него. На предплечье и голень жгут накладывать можно.
2. Поверх одежды или тканиНа голую кожу — нельзя. Исключение — жгуты-турникеты, которые по инструкции производителя ставят на кожу.
3. Первый оборот — самый тугойЭластичный жгут заведи под конечность, растяни и оберни: первый растянутый оборот останавливает кровь. Следующие ложатся внахлёст, примерно наполовину перекрывая предыдущий. Затягивай ровно настолько, чтобы кровь остановилась. Не остановилась — следующий оборот туже.
4. На рану — давящую повязкуСам жгут ничем не закрывай: ни бинтом, ни одеждой — он должен быть на виду.
5. Запиши времяТочное время наложения напиши маркером на лбу или щеке человека либо в записке, которую положи под жгут. У некоторых жгутов есть поле для времени.
6. Обездвижь и укутайРуку или ногу со жгутом зафиксируй и укрой.

Турникет — жгут с лентой, пряжкой и воротком: ленту затягивают вокруг конечности и крутят вороток, пока кровь не остановится. По пособию, для самопомощи он удобнее эластичного жгута.

Если жгута нет

Сделай закрутку из ремня, платка, галстука, тесьмы: петля вокруг конечности, в неё — прочная палка или металлический прут, крути до остановки кровотечения, потом прибинтуй палку к руке или ноге. Ширина — не меньше 2,5 см: шнурок, провод или тонкая верёвка не годятся. Подручный жгут работает хуже настоящего, а правила для него те же.

Сколько держать жгут

Срок не зависит от погоды: по пособию, 2 часа — и летом, и зимой. Ослабляют жгут при долгом ожидании так:

1. Прижми рану рукойПрямое давление — всё время, пока жгут ослаблен.
2. Ослабь жгут на 15 минутЕсли кровь пошла, несмотря на давление, сразу затяни жгут снова.
3. Наложи жгут повторноИ больше не снимай до передачи человека врачам.

Если ранен ребёнок

Если пострадавших несколько, по приказу № 220н первыми помогают детям. Порядок действий тот же: давление, повязка, жгут. По рекомендациям ERC 2025, ребёнку подходит фабричный жгут с воротком. Если рука или нога слишком маленькая и жгут не затягивается как надо, дави на рану рукой.

Отрыв пальца, кисти или стопы

Сначала — кровотечение. При отрыве кисти, стопы и выше пособие советует сразу накладывать жгут, при отрыве пальца можно обойтись прямым давлением и давящей повязкой.

Оторванную часть сохрани для врачей:

1. ЗаверниВ стерильную салфетку или чистую ткань, смоченную водой, — так советуют ERC 2025.
2. Положи в пакетЧистый, плотно закрытый.
3. ОхладиЭтот пакет положи в другой — с холодной водой и льдом, снегом или замороженными продуктами. Напрямую на лёд не клади и не замораживай.
4. Подпиши и передайИмя пострадавшего и время. Пакет отдай бригаде скорой, чтобы он попал в ту же больницу.

Кровь из носа

По пособию:

1. Усади человекаГолову слегка наклони вперёд.
2. Зажми крылья носаПальцами, прижимая их к перегородке, на 15–20 минут не отпуская. На переносицу можно положить холод.
3. Сплёвывай кровьКровь, которая стекает в горло, не глотай, а выплёвывай — так советуют клинические рекомендации «Носовое кровотечение» 2025 года.
4. Не остановилось — звониЕсли за 15–20 минут кровь не остановилась, кровотечение сильное или появились слабость и головокружение, звони 103 или 112.

Нос, который мог сломаться от удара, не трогай и не выпрямляй — пособие прямо называет это недопустимым. Если человек с кровотечением из носа потерял сознание, переверни его в устойчивое боковое положение и следи за дыханием, как в статье человек без сознания.

Про кровь из носа и рассечения на ринге и площадке — в статье травмы на тренировке. Что положить в аптечку, чтобы было чем остановить кровь, — в статье аптечка дома и в машине.

Частые вопросы

Сколько можно держать жгут?

По учебному пособию Минздрава 2025 года относительно безопасный срок — 2 часа, летом и зимой одинаково. Снимать жгут, который простоял дольше, вне больницы не рекомендуется. Если скорая заведомо не успеет за 2 часа, через 1–1,5 часа жгут можно ослабить на 15 минут, прижимая рану рукой, а потом наложить снова.

Что писать в записке при наложении жгута?

Точное время, когда наложили жгут. Записку кладут под жгут, или время пишут маркером прямо на лбу или щеке пострадавшего. Блокнот и маркер есть в составе автомобильной аптечки.

Почему нельзя запрокидывать голову при кровотечении из носа?

Тогда кровь стекает в горло и человек её глотает, а клинические рекомендации велят кровь сплёвывать. Правильно — сесть, слегка наклонить голову вперёд и зажать крылья носа на 15–20 минут. Если не помогло или кровь идёт сильно, звони 103 или 112.

Можно ли накладывать жгут на голое тело?

Обычный эластичный жгут — нет, только поверх одежды или ткани. Исключение — турникеты, которые по инструкции производителя ставят на кожу. В любом случае жгут не закрывают одеждой и бинтом: он должен быть на виду.

Что делать, если кровь не останавливается, а жгута нет?

Продолжай давить на рану рукой через ткань до приезда скорой: по пособию, это допустимо, если повязку и жгут наложить нельзя. На руку или ногу можно сделать закрутку из ремня или платка шириной не меньше 2,5 см.