Травмы на тренировке: первая помощь

Сначала — остановить тренировку

В боксе, баскетболе, хоккее первое правило то же, что везде: остановить бой, игру или упражнение и убедиться, что рядом с пострадавшим безопасно — на вас никто не бежит, не летит шайба или мяч. Дальше действуй по порядку из приказа Минздрава № 220н:

1. Сильное кровотечение — останови егоКак — в статье как остановить кровотечение.
2. Проверь сознание и дыханиеНе отвечает — звони 112 и действуй по статье человек без сознания. Не дышит — сердечно-лёгочная реанимация.
3. Расспроси и осмотриЧто болит, как ударился. Голова, шея, грудь, спина, живот, руки и ноги — по порядку.

Человека, который лежит после удара или падения, не поднимай рывком и не тащи с площадки. Инструмент для распознавания сотрясения CRT6 от Concussion in Sport Group — международной группы экспертов по сотрясениям в спорте — прямо говорит: без обучения не двигай спортсмена, кроме как чтобы освободить дыхательные пути, и не снимай с него шлем и экипировку. При любой травме головы помни о возможной травме шеи — подробно в статье травмы, переломы и вывихи.

Сотрясение: как узнать

Сотрясение — лёгкая черепно-мозговая травма. Его можно получить не только от прямого удара в голову, но и от сильного толчка в тело. Определить сотрясение на месте трудно: признаки разные и могут появиться не сразу, а через минуты или часы. Поэтому на площадке задача не поставить диагноз, а заподозрить и вывести из игры. Подход Concussion in Sport Group, закреплённый в её консенсусе (Амстердам, 2022), так и звучит: «узнать и вывести».

Красные флаги — звони 112

По CRT6, при любом из этих признаков человека сразу выводят из игры и вызывают скорую:

• боль в шее или болезненность при касании;
• судороги;
• потеря сознания;
• нарастающая спутанность, сонливость, человек всё хуже отвечает на вопросы;
• двоение в глазах или потеря зрения;
• слабость, онемение или покалывание больше чем в одной руке или ноге;
• повторная рвота;
• сильная или усиливающаяся головная боль;
• нарастающее беспокойство, возбуждение, агрессия;
• видимая деформация черепа.

Признаки, при которых выводят из игры

Видимые признаки, по CRT6:

• лежит неподвижно, медленно встаёт после удара;
• упал, не выставив руки;
• растерян, смотрит пустым взглядом, невпопад отвечает на вопросы;
• шатается, теряет равновесие, движения неловкие;
• травма лица после удара по голове.

Жалобы, которые должны насторожить: головная боль, «давит в голове», головокружение, тошнота, нечёткое зрение, раздражают свет и шум, сонливость, усталость, «как в тумане», «что-то не так», трудно сосредоточиться и вспомнить, человек раздражительнее или эмоциональнее обычного.

Проверь память простыми вопросами, подстроив их под свой вид спорта: где мы сегодня, кто забил последним, с кем играли в прошлый раз, выиграли ли прошлый матч. Хотя бы одна ошибка — повод заподозрить сотрясение.

Что делать при подозрении на сотрясение

1. Сразу выведи из игрыИ не возвращай. По CRT6, к тренировкам и играм, где можно удариться или упасть, возвращаются только после осмотра врача — даже если симптомы прошли.
2. Не оставляй одногоПо CRT6 — как минимум первые 3 часа. Не отпускай домой одного: рядом должен быть ответственный взрослый.
3. Без алкоголя и без руляПить алкоголь нельзя, садиться за руль — пока не разрешит врач.
4. Покажи врачуЕвропейские рекомендации по первой помощи ERC 2025 советуют при подозрении на сотрясение сразу обратиться за медицинской помощью. Учебное пособие Минздрава «Первая помощь» 2025 года — дальше «пособие» — тоже требует обязательного осмотра врачом при любых признаках травмы головы.
5. Следи за состояниемЕсли появился любой из красных флагов — звони 112, даже если до этого всё было спокойно.

Когда можно вернуться к спорту

Решает врач. По консенсусу Concussion in Sport Group 2022 года строгий покой не рекомендуется: лёгкая активность — обычные дела, ходьба, велотренажёр — помогает восстановиться. Нагрузку повышают по шагам, а к полноценным тренировкам и соревнованиям обычно возвращаются в течение месяца. Спарринг и игру с контактом возвращают последними, когда разрешит врач.

Ушиб и растяжение

По приказу № 220н при травмах охлаждают повреждённое место и обеспечивают ему неподвижность. При ушибе и растяжении связок это выглядит так:

1. Прекрати тренировкуПособие требует обеспечить травмированной части тела покой.
2. Приложи холодПакет со льдом или холодной водой, замороженные продукты — поверх ткани.
3. Удобное положениеТакое, в котором меньше болит.
4. Проверь, нет ли переломаСильная боль, изогнутая рука или нога, быстро растущая сине-багровая припухлость — признаки перелома. Тогда не выпрямляй, обездвижь и вызывай скорую: подробно — в статье травмы, переломы и вывихи.

Вывихнутый палец или плечо не вправляй, даже если кажется, что это просто: вправления нет в перечне первой помощи, это делает врач.

Рассечение и кровь из носа

Раны головы, в том числе рассечение брови, обычно сильно кровоточат. Надень перчатки, прижми рану салфеткой или бинтом и наложи давящую повязку. Если от удара могла пострадать кость черепа, пособие советует не давить прямо на рану, а наложить круговую повязку вокруг головы. Рана на голове — это травма головы: человека должен осмотреть врач.

Кровь из носа:

1. Сядь или усадиГолову слегка наклони вперёд.
2. Зажми крылья носаНа 15–20 минут, можно с холодом на переносицу. Кровь, которая стекает в горло, сплёвывай.
3. Не запрокидывай головуИ не выправляй нос, если он мог сломаться: пособие называет это недопустимым.
4. Не останавливается — звониЕсли за 15–20 минут кровь не остановилась, звони 103 или 112.

Если кровь из носа пошла после удара по голове, проверь и признаки сотрясения из списка выше.

Выбитый зуб

Для выбитого зуба счёт идёт на минуты. По рекомендациям Международной ассоциации дентальной травматологии (IADT) 2020 года, после 30 минут на воздухе клетки на корне зуба в большинстве своём погибают. Что делать:

1. Найди зуб и бери за коронкуЗа белую часть, которая видна во рту. Корень не трогай.
2. Грязный — ополосниКоротко и осторожно — в молоке, физрастворе или слюне.
3. Положи в молокоЭто лучший из доступных вариантов. Нет молока — в слюну (сплюнуть в чистый стаканчик) или физраствор. Вода хуже, но лучше, чем оставить зуб сохнуть.
4. Сразу к стоматологуВозьми зуб с собой. Чем раньше, тем больше шансов его сохранить.

IADT считает лучшим сразу вставить постоянный зуб обратно в лунку прямо на месте и прикусить платок. Но в российский перечень мероприятий первой помощи по приказу № 220н этого нет, поэтому, если сомневаешься, просто сохрани зуб в молоке. Молочный зуб у ребёнка обратно не вставляют вообще — IADT говорит об этом прямо, но к стоматологу ребёнка всё равно ведут.

Снаряжение и аптечка

Защитное снаряжение для каждого вида спорта своё, о нём — в статьях бокс для начинающих и баскетбол для начинающих. По рекомендациям ERC 2025, аптечка должна быть и в спортивных центрах: что в ней должно быть — в статье аптечка дома и в машине. А о том, сколько пить на тренировке и в жару, — в статье сколько воды пить в день.

Частые вопросы

Можно ли продолжать тренировку после удара по голове?

Если есть хоть один признак сотрясения — нет. По CRT6, при подозрении на сотрясение спортсмена сразу выводят из игры и не возвращают к тренировкам с риском удара или падения, пока его не осмотрит врач, даже если симптомы прошли.

Сколько отдыхать после сотрясения?

Сроки определяет врач. По консенсусу Concussion in Sport Group 2022 года строгий покой не нужен, лёгкая активность помогает восстановиться, а полное возвращение в спорт обычно занимает до месяца. Нагрузку повышают постепенно, контакт — в последнюю очередь.

Что делать, если выбили зуб?

Брать зуб за коронку, не трогая корень, грязный — коротко ополоснуть в молоке или слюне, положить в молоко и сразу ехать к стоматологу. Оставлять зуб сухим нельзя: после 30 минут на воздухе большинство клеток корня погибает.

Нужно ли прикладывать лёд к ушибу?

Да, охлаждение при травмах входит в перечень мероприятий первой помощи по приказу Минздрава № 220н. Лёд или холодный пакет кладут поверх ткани. Если боль сильная, рука или нога деформирована, быстро растёт отёк — это может быть перелом, нужен врач.