Человек подавился: как помочь
Если подавившийся кашляет и может говорить — пусть кашляет. Если не может ни говорить, ни дышать, встань сбоку и чуть сзади, наклони его вперёд и сделай 5 резких ударов основанием ладони между лопатками, а если не помогло — 5 толчков в верхнюю часть живота; чередуй, пока предмет не выйдет.
Содержание
Как понять, что человек подавился
Инородное тело в дыхательных путях — одно из 9 состояний, при которых оказывают первую помощь по приказу Минздрава № 220н. Типичная картина, по учебному пособию Минздрава «Первая помощь» (2025): человек держится рукой за горло и пытается откашляться. Спроси его: «Вы подавились?» — по ответу видно, насколько перекрыты дыхательные пути. Пособие вслед за российским Национальным советом по реанимации различает частичную и полную закупорку.
| Частичная закупорка | Полная закупорка | |
|---|---|---|
| Говорит, отвечает | да | нет, может только кивнуть |
| Кашель | есть | кашлять не может |
| Дыхание | есть | нет или крайне затруднённое — шумное, хриплое |
| Что делать | предложить покашлять, быть рядом | удары между лопатками и толчки в живот |
Может кашлять — пусть кашляет
Если человек отвечает и кашляет, предложи ему покашлять и оставайся рядом. Удары и толчки нужны, когда кашель не помогает: человек перестал кашлять, говорить, дышит с трудом. Так это описывают и пособие Минздрава, и рекомендации Европейского совета по реанимации (ERC) 2025 года. Следи за ним: частичная закупорка может стать полной.
Не может дышать: 5 ударов и 5 толчков
По приказу № 220н обеспечить проходимость дыхательных путей при закупорке инородным телом — часть самого первого мероприятия первой помощи, вместе с обеспечением безопасности. Пусть кто-нибудь сразу вызывает скорую по 112 или 103, а ты начинай. Последовательность — по пособию и плакату Минздрава.
- Встань сбоку и немного сзади
- Наклони человека вперёдПридерживай его одной рукой, а другой наклони вперёд — так сдвинувшийся предмет попадёт в рот, а не уйдёт глубже в дыхательные пути.
- Сделай 5 резких ударов основанием ладони между лопаткамиПосле каждого удара проверяй, не вышел ли предмет.
- Не помогло — 5 толчков в животВстань сзади и обхвати человека обеими руками на уровне верхней части живота. Сожми кулак, поставь его над пупком большим пальцем к себе, обхвати кулак другой рукой, слегка наклони человека вперёд и резко надави внутрь и вверх. До 5 раз, проверяя после каждого толчка.
- Чередуй 5 ударов и 5 толчковПока предмет не выйдет или человек не потеряет сознание.
Помощь сработала, если предмет вышел, а человек задышал и заговорил — тогда удары и толчки сразу прекращают. Толчки в живот часто называют приёмом Геймлиха.
Если скорую ещё никто не вызвал, а 5 толчков не помогли, звони сам — так советует ERC 2025. Включи громкую связь и продолжай помогать.
Что сказать диспетчеру
Пусть звонящий говорит коротко, как советует пособие Минздрава для любого вызова:
- где вы — адрес или ориентиры;
- что случилось — «человек подавился, не может дышать»;
- сколько пострадавших и что с ними — взрослый или ребёнок, в сознании ли;
- что уже делаете — «бьём по спине, делаем толчки в живот».
Трубку кладут только после того, как диспетчер скажет, что вызов принят. Он может подсказывать, что делать дальше.
Если человек потерял сознание
Аккуратно уложи его на спину на пол, вызови скорую, если ещё не вызвали, и начинай сердечно-лёгочную реанимацию: 30 надавливаний на грудь и 2 вдоха. По ходу следи, не появился ли предмет во рту, и, если видишь его, убери. Как делать реанимацию — в статье сердечно-лёгочная реанимация.
Если при вдохах грудь не поднимается, больше двух попыток не делай — сразу возвращайся к надавливаниям, как требует пособие Минздрава. Грудь может не подниматься как раз из-за предмета в дыхательных путях — ERC 2025 прямо советует в такой ситуации думать об инородном теле.
Беременная или полный человек
Начинают так же — с 5 ударов между лопатками. Но если они не помогли, в живот не давят: вместо этого встань сзади, обхвати человека и делай резкие надавливания предплечьями на нижнюю часть груди. Чередуй 5 ударов по спине и 5 надавливаний на грудь. Потерял сознание — реанимация.
Ребёнок старше года
Ребёнку старше года помогают так же, как взрослому: 5 ударов между лопатками, затем 5 толчков в живот над пупком, и так по очереди. Разница одна — сила: удары и толчки делают слабее, по возрасту. ERC 2025 для детей советует то же: до 5 ударов по спине и до 5 толчков в живот по очереди.
Маленького ребёнка для ударов по спине можно положить животом на свои колени так, чтобы голова была ниже туловища. Когда предмет выйдет, ребёнок заплачет, а кожа порозовеет. Если он потерял сознание, начинай реанимацию — ребёнку её лучше начинать с 5 вдохов, подробности в статье сердечно-лёгочная реанимация.
Младенец до года
У младенца признаки другие: беззвучный плач, возбуждение, внезапно посиневшее лицо. Если он в сознании, но кашель не помогает:
- Посмотри в ротЕсли предмет виден, убери его.
- 5 ударов по спинеПоложи малыша на своё предплечье лицом вниз, головой ниже туловища, придерживая голову. Сделай 5 ударов основанием ладони другой руки по спине, считая вслух, и после каждого проверяй, не вышел ли предмет.
- 5 надавливаний на грудьПридерживая голову и шею, переверни малыша на спину на другую руку. Сделай 5 надавливаний двумя пальцами — указательным и средним — в центр груди, считая вслух.
- Чередуй 5 и 5Периодически смотри в рот: если предмет стал виден, убери.
- Потерял сознание — реанимацияВызови скорую, если ещё не вызвали, и начинай СЛР.
Признак успеха — малыш задышал и заплакал. Переворачивать ребёнка вниз головой, держа за ноги, и трясти пособие Минздрава не рекомендует.
Где источники расходятся: в рекомендациях ERC 2025 младенцу делают толчки в грудь двумя большими пальцами, обхватив грудную клетку ладонями, а в российском пособии — двумя пальцами, указательным и средним. Здесь описана российская норма.
Кому как помогать: коротко
| Кто подавился | Сначала | Если не помогло |
|---|---|---|
| Взрослый | 5 ударов между лопатками, наклонив вперёд | 5 толчков в живот над пупком |
| Беременная или полный человек | 5 ударов между лопатками | 5 надавливаний предплечьями на нижнюю часть груди |
| Ребёнок старше года | 5 ударов, слабее; маленького — на коленях головой вниз | 5 толчков в живот, слабее |
| Младенец до года | 5 ударов на предплечье лицом вниз | 5 надавливаний двумя пальцами в центр груди |
| Любой, кто потерял сознание | реанимация: 30 надавливаний и 2 вдоха | следить, не появился ли предмет во рту |
Если ты один: как помочь себе
Если ты подавился, а рядом никого, пособие Минздрава советует удариться верхней частью живота о выступающий предмет — например, о спинку стула или кресла — и повторять, пока предмет не выйдет. Если рядом есть люди, но говорить ты не можешь, схватись за горло — пособие Минздрава называет эту позу типичным признаком того, что человек подавился.
Чего не делать
| Не надо | Почему и что вместо |
|---|---|
| Стучать по спине, пока человек кашляет и говорит | пока кашель работает, пусть кашляет; удары — когда он не помогает |
| Лезть пальцами в рот вслепую | ERC 2025 советует убирать только видимый предмет |
| Толкать в живот беременную или очень полного человека | надавливают на нижнюю часть груди |
| Толкать в живот лежащего на спине | без сознания — сразу реанимация |
| Трясти младенца вниз головой за ноги | пособие Минздрава это не рекомендует |
Частые вопросы
Что делать, если ребёнок подавился, но кашляет?
Пусть кашляет, а ты будь рядом и следи. Если он перестал кашлять и говорить, плачет беззвучно или синеет, начинай удары по спине: младенцу — на предплечье лицом вниз, ребёнку старше года — как взрослому, только слабее.
Сколько раз бить по спине?
5 раз, проверяя после каждого удара. Не помогло — 5 толчков в живот (беременной и полному человеку — надавливания на грудь, младенцу — двумя пальцами в центр груди). Дальше чередуй 5 и 5, пока предмет не выйдет или человек не потеряет сознание.
Нужно ли к врачу, если предмет вышел?
Да, если делали толчки в живот или надавливания на грудь: ERC 2025 советует после них показаться медику, потому что возможны осложнения. Пусть вызванная скорая осмотрит человека, даже если ему уже лучше.
Почему сначала удары по спине, а не сразу толчки в живот?
Такой порядок дают и пособие Минздрава, и ERC 2025. Толчки в живот могут вызвать осложнения, поэтому после них, по ERC, человека должен осмотреть медик.
Как помочь себе, если подавился и рядом никого?
Ударься верхней частью живота о спинку стула или кресла и повторяй, пока предмет не выйдет. Так советует пособие Минздрава.
