Человек без сознания: что делать

Сначала — безопасность

Прежде чем подойти, оглядись. Человек мог упасть из-за того, что опасно и тебе: провод под током, газ, дым, машины на дороге. Если опасность не убрать — выключить электричество, перекрыть газ, — не подходи и звони 112. По Порядку оказания первой помощи (приказ Минздрава № 220н, п. 4) помогают, только если самому помогающему ничего не угрожает.

Затем за несколько секунд осмотри человека с головы до ног: нет ли сильного кровотечения. Если кровь льётся, сначала прижми рану — об этом статья наружное кровотечение. Весь порядок действий целиком — в статье первая помощь по шагам.

Как проверить сознание

Аккуратно потормоши человека за плечи и громко спроси: «Что с вами? Нужна ли вам помощь?» Так советует учебное пособие Минздрава «Первая помощь» (2025). Человек без сознания не ответит и не отреагирует. Если он кричит, жалуется, просит о помощи, проверять сознание не нужно — оно есть.

Чего не делать при проверке:

• не хлопай по щекам и не дави на болевые точкиПособие Минздрава это не рекомендует: сознание проверяют голосом и прикосновением.
• не проверяй зрачкиРеакция зрачков на свет для первой помощи тоже не рекомендуется.
• не ищи пульсПроверка пульса неточна, поэтому решение о реанимации принимают по двум признакам: нет сознания и нет нормального дыхания.

Как проверить дыхание

1. Открой дыхательные путиПоложи одну руку на лоб, двумя пальцами другой возьми за подбородок, запрокинь голову и подними подбородок. Если подозреваешь травму шеи, делай это максимально аккуратно.
2. Наклонись щекой ко рту и носуСмотри на грудь, слушай и чувствуй щекой выдыхаемый воздух.
3. Проверяй 10 секундЕсли за это время грудь неподвижна, дыхания не слышно и выдох не ощущается, нормального дыхания нет.

Ненормальным считается и агональное дыхание — редкие, судорожные вдохи. Это признак остановки сердца, а не того, что человек «дышит». Рекомендации Европейского совета по реанимации (ERC) 2025 года добавляют две детали, важные на тренировке и на улице: в первые минуты остановки сердца бывают короткие судороги, а у спортсменов дыхание может казаться почти нормальным или частым. Если сомневаешься, дышит ли человек нормально, считай, что нет, и начинай реанимацию.

Чистить рот перед проверкой обязательно не нужно — пособие Минздрава не рекомендует делать это заранее и перед реанимацией.

Не дышит — вызывай скорую и начинай реанимацию

Громко позови на помощь конкретного человека: «Вы, в синей куртке! Человек не дышит. Вызывайте скорую. Сообщите мне, что вызвали». Если рядом никого, звони 112 или 103 сам и включи громкую связь.

Сразу начинай сердечно-лёгочную реанимацию: человек лежит на спине на твёрдой ровной поверхности, ты чередуешь 30 надавливаний на центр груди и 2 вдоха. Если поблизости есть автоматический наружный дефибриллятор, его нужно принести и включить. Техника по шагам — в статье сердечно-лёгочная реанимация.

Дышит — устойчивое боковое положение

Человек без сознания, который лежит на спине, рискует задохнуться: дыхательные пути может перекрыть его собственный язык, рвота или кровь. Самый надёжный способ этого избежать — устойчивое боковое положение (п. 4.2 приложения 2 к приказу № 220н).

1. Ближнюю руку — под прямым угломВстань на колени сбоку. Ближнюю к тебе руку человека отведи под прямым углом к телу; за голову её не заводи.
2. Дальнюю руку — к щекеПриложи её тыльной стороной ладони к противоположной щеке человека и придерживай своей рукой. Пальцы у него должны быть разогнуты.
3. Согни дальнюю ногу и поверни на себяСвободной рукой согни дальнюю ногу в колене, поставь стопой на пол, потяни за колено на себя — человек повернётся на бок.
4. Подтяни верхнюю ногу и открой дыхательные путиВерхнюю ногу подтяни ближе к животу, слегка запрокинь голову и проверь, есть ли дыхание.

Дальше:

• вызови скорую, если ещё не вызвал;
• оставайся рядом и регулярно проверяй дыхание;
• если ждать долго, каждые 30 минут поворачивай человека на другой бок;
• если дыхание пропало, переверни на спину и начинай реанимацию.

Если повернуть на бок нельзя из-за травмы, держи дыхательные пути открытыми иначе: запрокинь голову с подъёмом подбородка и удерживай так до приезда бригады. Класть человека на живот и поднимать ему ноги пособие Минздрава не рекомендует — человека без сознания, который дышит, укладывают на бок.

Где источники расходятся: ERC 2025 советует при травме вообще не переворачивать человека в боковое положение. По российскому Порядку боковое положение — основной способ, а запрокидывание головы — запасной, когда повернуть мешает травма. Если подозреваешь травму шеи или спины, а человек дышит, аккуратно удерживай голову запрокинутой и не двигай его без нужды до приезда бригады.

Обморок

Обморок — тоже потеря сознания, поэтому порядок действий тот же: проверь дыхание; дышит — уложи на бок, вызови скорую и наблюдай. Пособие Минздрава прямо называет обморок среди причин, из-за которых язык у человека без сознания может перекрыть дыхательные пути.

Две вещи, которых при обмороке делать не нужно, — хлопать по щекам и поднимать ноги человеку, который лежит без сознания. Ни то ни другое пособие не рекомендует.

Если человек быстро пришёл в себя, он уже в сознании: помоги ему сесть или лечь так, как ему удобно, расспроси, что случилось, и не оставляй одного. Причину обморока выясняет врач, а не тот, кто оказался рядом, поэтому скорую по Порядку всё равно вызывают.

Если ты сам чувствуешь, что вот-вот потеряешь сознание, сначала сядь или ляг, чтобы не упасть. Международный согласительный комитет по реанимации (ILCOR) при таком предобморочном состоянии рекомендует физические контрманёвры — напрячь мышцы: скрестить и напрячь ноги, присесть на корточки, сжать кулаки. Из этих движений ILCOR предпочитает работу ногами.

Судороги

Судорожный приступ с потерей сознания — одно из 9 состояний, при которых оказывают первую помощь по приказу № 220н. Главная опасность в том, что человек не контролирует движения и может травмироваться при падении и во время судорог, а после приступа какое-то время остаётся без сознания.

Во время приступа:

• не удерживай руки и ногиПорядок (п. 6.7) требует не препятствовать судорожным движениям.
• убери вокруг острое и бьющееся
• береги голову от ударовНапример, подложи под неё что-нибудь мягкое.
• ничего не вставляй между зубамиНи ложку, ни палку, ни другие предметы — пособие Минздрава прямо запрещает это и во время приступа, и после.

После приступа:

1. ОсмотриНет ли сильного кровотечения от удара при падении; если есть — останови.
2. Проверь дыханиеДышит нормально — уложи в устойчивое боковое положение. Не дышит или дышит редко, рывками — реанимация: короткие судороги бывают и в начале остановки сердца.
3. Вызови скорую и наблюдайДо приезда бригады будь рядом, говори спокойно, когда человек придёт в себя.

Ложка в рот, «чтобы не запал язык», — миф. Язык у человека без сознания действительно может перекрыть дыхательные пути, но защищает от этого боковое положение после приступа, а не предмет между зубами.

Чего не делать с человеком без сознания

Частые вопросы

Как понять, что человек без сознания, а не спит?

Громко окликни и потормоши за плечи. Спящий проснётся, человек без сознания не отреагирует. Если реакции нет, сразу открой дыхательные пути и проверь дыхание в течение 10 секунд.

Нужно ли проверять пульс?

Нет. В пособии Минздрава сказано, что проверка пульса неточна, поэтому для решения о реанимации ориентируются на отсутствие сознания и нормального дыхания. Нет нормального дыхания — вызывай скорую и начинай реанимацию.

Сколько человек может лежать в боковом положении?

До приезда бригады. Регулярно проверяй дыхание, а если ждать долго — каждые 30 минут поворачивай человека на другой бок.

Можно ли переворачивать на бок во время судорог?

По Порядку Минздрава на бок укладывают после окончания приступа. Во время судорог движения не сдерживают: убирают опасные предметы и берегут голову от ударов.

Нужно ли вызывать скорую, если человек очнулся после обморока?

Да: вызов скорой входит в обязательные мероприятия первой помощи, а причину потери сознания должен выяснить врач. Пока ждёшь, пусть человек сидит или лежит так, как ему удобно, а ты будь рядом.